의료와 관련된 대부분의 소송에서 환자의 변호사는 환자가 병원에 ​​가기 전에 의료 기록을 확보하고, 관련 의료진에게 소송이 진행 중일 수 있다는 사실을 알릴 만큼 능숙합니다. 즉, 차트를 다시 작성하거나 멋지게 꾸밀 필요가 없습니다(대부분의 경우 불법입니다). 물론 근무가 끝난 다음 날 차트를 작성하는 것을 잊었다는 것을 기억한다면, 일반적으로 돌아가서 기록에 추가하거나 부록을 작성할 수 있는 메커니즘이 있지만, 소송 통지가 돌아올 때쯤이면 그 시간은 지나고 그때 편집이나 부록을 작성하면 직면할 수 있는 법적 문제가 더 커질 뿐입니다.

시간을 내어 자세하고 정확한 메모를 작성하면 소송으로부터 보호받을 수 있을 뿐만 아니라, 귀하와 귀하가 근무하는 기관이 사업을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

의료 및 보험 산업에서 많은 삭감과 변화가 있기 때문에 대부분 보험 회사는 의료 시설에 지불해야 할 금액보다 더 많은 비용을 지불하지 않기 위해 온갖 수단을 다할 것입니다. 이것이 그들을 비열하고 무감각하게 만드는 것은 아닙니다. 그저 비용을 낮추어 사업에 신중하다는 것을 의미할 뿐입니다. 보험 회사는 문서화와 관련하여 귀하, 의사 또는 고용주에게 의심의 혜택을 주지 않습니다. 환자의 상태가 특정 수술이나 치료를 보증한다는 충분한 증거를 차트에 제공하지 않았거나 저렴한 치료법이 효과가 없다는 증거가 있었다면 보험 회사는 지불하지 않을 것입니다. 그리고 지불은 사후에야 이루어진다는 것을 기억하세요. 환자가 실제로 비싼 수술이 필요하고 수술을 받고 귀하의 문서(의사의 문서 포함)가 수술이 필요했다는 필요한 증거를 제공하는 데 도움이 되지 않으면 고용주는 돈을 받지 못하기 때문에 돈을 잃게 됩니다. 이런 일이 계속 반복되면 시설은 사업을 유지할 수 없으므로 급여를 제공할 수 없습니다.

이는 환자에게 제공하는 모든 치료 및 시술에도 해당됩니다. 예를 들어 환자가 딱딱한 막대기이고, 특히 이것이 당시의 상태와 관련이 있고 “시술자 오류”가 아니라면, 귀하와 귀하의 동료가 여러 번 시도해야 하므로 라인을 설정하기 전에 여러 개의 IV 카테터를 사용해야 하며, 이를 문서화하지 않으면 보험 회사가 하나 이상의 카테터 비용을 지불할 이유가 없습니다. 이는 그다지 큰 의미가 없어 보일 수 있지만 의료용품은 비싸고, 병원에서 일정 기간 동안 돌보는 모든 환자를 고려하면 손실된 금액은 매우 빠르게 매우 상당한 금액(때로는 수백만 달러)으로 누적될 수 있습니다.

이제 말할 것도 없이, 실제로 수행된 내용만 문서화하고, 더 많은 서비스, 치료, 시간 및 용품이 사용되거나 제공된 것처럼 보이도록 절대 조작하지 마십시오. 이는 귀하와 귀하의 고용주에 대한 사기 혐의를 유발할 뿐만 아니라 간호 면허를 박탈당하고 Medicare 및/또는 Medicaid 기금을 다시 받는 시설에서 일하는 것을 금지할 수 있으므로 더 큰 문제가 아니더라도 마찬가지로 큰 문제가 될 수 있습니다.

따라서 문서 작성을 철저하고 정확하게 하는 데 약간의 노력을 기울이면 결국 재정적, 법적으로 귀하와 고용주에게 많은 문제를 피할 수 있습니다.